Impact of renal recovery on in-hospital and post-discharge mortality.

OBJECTIVE: To verify the impact of renal recovery on mortality in non-critically ill patients with acute kidney injury. METHOD: A prospective cohort study was carried out in a public hospital in the Federal District with patients with acute kidney injury admitted to a non-critical care unit. Renal recovery was assessed based on the ratio of serum creatinine to baseline creatinine and the patient was followed up for 6 months. Mortality was assessed during hospitalization and after discharge. RESULTS: Of the 90 patients with hospital-acquired kidney injury, renal recovery was identified in 34.1% to 75% of cases, depending on the time of assessment, considering a follow-up period of up to 6 months. Recovery of renal function during follow-up had an impact on in-hospital mortality [95% CI 0.15 (0.003 - 0.73; p = 0019). CONCLUSION: Recovery of renal function has been shown to be a protective factor for mortality in patients admitted to the non-critical care unit. Early identification of kidney damage and monitoring of physiological and laboratory variables proved to be fundamental in identifying the severity of the disease and reducing mortality.

Construction and validation of a scenario for recognizing sepsis by nursing students: a methodological study.

OBJECTIVE: To build and validate a clinical simulation scenario for teaching Nursing students about early recognition of signs and symptoms of sepsis in the context of the emergency unit. METHODS: Methodological study developed in two phases: construction of a simulated scenario and content validation by expert judges. For data analysis, the Content Validity Index (CVI) was calculated considering agreement equal to or greater than 80%. The minimum acceptable CVI value for scenario validation was 1.0. RESULTS: The simulation scenario proved to be appropriate, with a global Content Validity Index equal to 1. Some adjustments related to the clarity of the wording were necessary, as suggested by the judges. Conclusions: A medium-complexity, high-fidelity scenario was successfully constructed and validated for teaching early recognition of sepsis signs and symptoms.

Gravidade e tempo de hospitalização de pacientes não críticos com lesão renal aguda / Gravedad y tiempo de hospitalización de pacientes no críticos con lesión renal aguda / Severity and lenght of hospitalization of non-critical patients with acute kidney injury

Objetivo: avaliar gravidade e tempo de hospitalização de pacientes não críticos com lesão renal aguda. Métodos: estudo observacional prospectivo com 137 pacientes realizado por meio de questionário estruturado para coleta de dados. Os testes qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney foram empregados para análise estatística e considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: oxigenoterapia por macronebulização resultou em maior mortalidade durante internação (p=0,001) e após alta hospitalar (p=0,02), assim como níveis elevados de sódio (p=0,0001 vs.p=0,005) e a ocorrência de lesão ou falência renal (p=0,02 vs.p=0,02). Necessidade de suporte ventilatório aumentou em 3,02 vezes o tempo de hospitalização(p=0,02). Conclusão: A lesão renal aguda foi frequente em mais da metade dos pacientes, sendo KDIGO 2 e 3 níveis de gravidade que se associaram com mortalidade intra-hospitalar e pós-alta. Paciente de maior gravidade (KDIGO 3) permaneceu maior tempo hospitalizado. A macronebulização em pacientes com traqueostomia triplicou o tempo de internação.

Objective: To assess severity and length of hospitalization of non-critical patients with acute kidney injury (AKI). Methods: Prospective observational study conducted with 137 patients, with data collected by a structured questionnaire. Statistical analysis was performed using chi-square, Fisher's exact and Mann-Whitney tests, with significance set as p≤0.05. The research was approved by the Research Ethics Committee. Results: Oxygen therapy by macro-nebulization resulted in higher mortality during hospitalization (p=0.001) and after discharge (p=0.02), as well as high levels of sodium (p=0.0001 vs. p=0.005) and the occurrence of kidney injury or failure (p=0.02 vs. p=0.02). Need for ventilatory support increased by 3.02 times the length of hospitalization (p=0.02). Conclusion: Acute kidney injury was frequent in more than half of the patients, with KDIGO 2 and 3 levels of severity that were associated with inpatient and post-discharge mortality. Most severe patients (KDIGO 3) remained hospitalized for a longer time. Macro-nebulization in patients with tracheostomy tripled the length of hospitalization

Objetivo: evaluar la gravedad y el tiempo de hospitalización de pacientes no críticos con lesión renal aguda. Métodos: estudio observacional prospectivo con 137 pacientes que utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado, Exacta de Fisher y Mann-Whitney, y se consideró significativo un resultado con p≤0,05. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: con la oxigenoterapia con macronebulización se presentó mayor mortalidad durante la hospitalización (p=0,001) y después del alta hospitalaria (p=0,02), así como niveles elevados de sodio (p=0,0001 vs. p=0,005) y la ocurrencia de daño renal o insuficiencia renal (p=0,02 vs. p=0,02). La necesidad de soporte ventilatorio aumentó 3,02 veces el tiempo de estancia hospitalaria (p=0,02). Conclusión: La lesión renal aguda fue frecuente en más de la mitad de los pacientes, con niveles de severidad KDIGO 2 y 3 que se asociaron con mortalidad intrahospitalaria y postegreso. El paciente más grave (KDIGO 3) permaneció hospitalizado por más tiempo. La macronebulización en pacientes con traqueostomía triplicó el tiempo de estancia.

Preditores de mortalidade e tempo médio de sobrevivência dos pacientes críticos / Predictores de mortalidad y tiempo promedio de supervivencia de los pacientes críticos / Predictors of mortality and median survival time of critically ill patients

Resumo Objetivo Analisar os preditores de mortalidade e o tempo médio de sobrevivência dos pacientes internados nas unidades de terapias intensivas. Métodos Coorte prospectiva, realizada no período de agosto de 2018 a julho de 2019, em quatro Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de adultos, da rede pública e privada do Estado de Sergipe. Foram incluídos todos os pacientes adultos, desde que possuíssem o tempo de permanência mínima de 24 horas na unidade. O desfecho primário foi o óbito. Os desfechos secundários foram: diálise, lesão por pressão, lesão renal aguda, necessidade de ventilação mecânica invasiva por mais de 48 horas, infecção e o tempo de internação. Resultados Dos 432 pacientes, houve predomínio de óbito em pacientes do sexo masculino, com idade mais avançada e procedentes da unidade de emergência. A presença de insuficiência cardíaca, valores de creatinina >1,5 mg/dL na admissão, diabetes mellitus, doença hepática e tabagismo também tiveram associação com o desfecho óbito. Quanto aos demais preditores, destacaram-se o maior tempo de internação; maiores escores do Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Simplified Acute Phisiology (SAPS 3) e Nursing Activies Score (NAS), além do uso de noradrenalina. O uso do fentanil foi associado ao aumento do tempo de sobrevida e o tempo médio de sobrevivência geral foi 28 dias. Conclusão Os preditores de mortalidade dos pacientes internados em UTI de Sergipe foram o maior tempo de internação; os maiores escores de SOFA, SAPS-3 e NAS; creatinina >1,5mg/dl na admissão; uso de drogas vasopressoras e a necessidade de diálise.

Resumen Objetivo Analizar los predictores de mortalidad y el tiempo promedio de supervivencia de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos. Métodos Cohorte prospectivo, realizado durante el período de agosto de 2018 a julio de 2019, en cuatro Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos, de la red pública y privada del estado de Sergipe. Se incluyeron todos los pacientes adultos, con tiempo de permanencia mínima de 24 horas en la unidad. El criterio principal de valoración fue la defunción. Los criterios secundarios fueron: diálisis, úlcera por presión, lesión renal aguda, necesidad de ventilación mecánica invasiva durante más de 48 horas, infección y el tiempo de internación. Resultados De los 432 pacientes, hubo un predominio de defunciones en pacientes del sexo masculino, con edad más avanzada y procedentes de la unidad de emergencia. La presencia de insuficiencia cardíaca, valores de creatinina >1,5 mg/dL en la admisión, diabetes mellitus, enfermedad hepática y tabaquismo también estuvieron asociados con el desenlace de defunción. Con relación a los demás predictores, se destacaron el mayor tiempo de internación; mayores puntuaciones del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Simplified Acute Phisiology (SAPS 3) y Nursing Activies Score (NAS), además del uso de noradrenalina. El uso de fentanilo estuvo asociado con el aumento del tiempo de sobrevida y el tiempo promedio de supervivencia general fue de 28 días. Conclusión Los predictores de mortalidad de los pacientes internados en una UCI de Sergipe fueron: el mayor tiempo de internación; los puntajes más altos de SOFA, SAPS-3 y de NAS; creatinina >1,5mg/dl en la admisión; uso de drogas vasoactivas y la necesidad de diálisis.

Abstract Objective To analyze the predictors of mortality and the average survival time of patients hospitalized in Intensive Care Units. Methods This is a prospective cohort, carried out from August 2018 to July 2019, in four adult Intensive Care Units (ICU) from the public and private network of the State of Sergipe. All adult patients were included, provided they had a minimum length of stay of 24 hours in the unit. The primary outcome was death. Secondary outcomes were dialysis, pressure injury, Acute Kidney Injury, need for invasive mechanical ventilation for more than 48 hours, infection, and length of hospital stay. Results Of the 432 patients, there was a predominance of death in male patients, older and coming from the emergency unit. The presence of heart failure, creatinine values >1.5 mg/dL at admission, diabetes mellitus, liver disease and smoking were also associated with the death outcome. As for the other predictors, the longest hospital stay, higher Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Simplified Acute Physiology (SAPS 3) and Nursing Activities Score (NAS) scores, in addition to the use of noradrenaline, stand out. The use of fentanyl was associated with increased survival time and the overall median survival time was 28 days. Conclusion The mortality predictors of patients admitted to the ICU in Sergipe were longer length of stay; the highest SOFA, SAPS-3 and NAS scores; creatinine >1.5mg/dl on admission; use of vasopressor drugs and the need for dialysis.

Construction and validation of a scenario for recognizing sepsis by nursing students: a methodological study / Construcción y validación de escenario para reconocimiento de sepsis por estudiantes de Enfermería: estudio metodológico / Construção e validação de cenário para reconhecimento de sepse por estudantes de Enfermagem: estudo metodológico

ABSTRACT Objective: To build and validate a clinical simulation scenario for teaching Nursing students about early recognition of signs and symptoms of sepsis in the context of the emergency unit. Methods: Methodological study developed in two phases: construction of a simulated scenario and content validation by expert judges. For data analysis, the Content Validity Index (CVI) was calculated considering agreement equal to or greater than 80%. The minimum acceptable CVI value for scenario validation was 1.0. Results: The simulation scenario proved to be appropriate, with a global Content Validity Index equal to 1. Some adjustments related to the clarity of the wording were necessary, as suggested by the judges. Conclusions: A medium-complexity, high-fidelity scenario was successfully constructed and validated for teaching early recognition of sepsis signs and symptoms.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un escenario de simulador clínico para la enseñanza de estudiantes de Enfermería sobre reconocimiento precoz de signos y síntomas de sepsis en el contexto de la unidad de urgencia. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en dos fases: construcción de escenario simulado y validez de contenido por jueces especialistas. Para análisis de los datos, fue calculado Índice de Validez de Contenido (IVC) considerando concordancia igual o superior a 80%. El valor mínimo aceptable de IVC para validez del escenario fue de 1,0. Resultados: El escenario de simulado se mostró apropiado, con Índice de Validez de Contenido global igual a 1. Algunos ayustes relacionados a la claridad de la redacción fueron necesarios, conforme sugestión de los jueces. Conclusiones: Fue construido y validado con éxito un escenario de mediana complejidad y alta fidelidad para la enseñanza sobre el reconocimiento precoz de signos y síntomas de sepsis.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um cenário de simulação clínica para o ensino de estudantes de Enfermagem sobre reconhecimento precoce de sinais e sintomas de sepse no contexto da unidade de emergência. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em duas fases: construção de cenário simulado e validação do conteúdo por juízes especialistas. Para análise dos dados, foi calculado Índice de Validade de Conteúdo (IVC) considerando concordância igual ou superior a 80%. O valor mínimo aceitável de IVC para validação do cenário foi de 1,0. Resultados: O cenário de simulação mostrou se apropriado, com Índice de Validade de Conteúdo global igual a 1. Alguns ajustes relacionados à clareza da redação foram necessários, conforme sugestão dos juízes. Conclusões: Foi construído e validado com êxito um cenário de média complexidade e alta fidelidade para o ensino sobre o reconhecimento precoce de sinais e sintomas de sepse.

Impact of renal recovery on in-hospital and post-discharge mortality / Impacto de la recuperación renal en la mortalidad intra y poshospitalaria / Impacto da recuperação renal na mortalidade intra e pós alta hospitalar

ABSTRACT Objective: To verify the impact of renal recovery on mortality in non-critically ill patients with acute kidney injury. Method: A prospective cohort study was carried out in a public hospital in the Federal District with patients with acute kidney injury admitted to a non-critical care unit. Renal recovery was assessed based on the ratio of serum creatinine to baseline creatinine and the patient was followed up for 6 months. Mortality was assessed during hospitalization and after discharge. Results: Of the 90 patients with hospital-acquired kidney injury, renal recovery was identified in 34.1% to 75% of cases, depending on the time of assessment, considering a follow-up period of up to 6 months. Recovery of renal function during follow-up had an impact on in-hospital mortality [95% CI 0.15 (0.003 - 0.73; p = 0019). Conclusion: Recovery of renal function has been shown to be a protective factor for mortality in patients admitted to the non-critical care unit. Early identification of kidney damage and monitoring of physiological and laboratory variables proved to be fundamental in identifying the severity of the disease and reducing mortality.

RESUMEN Objetivo: Verificar el impacto de la recuperación renal en la mortalidad en pacientes no críticos con lesión renal aguda. Método: Cohorte prospectiva, realizada en un hospital público del Distrito Federal con pacientes con daño renal agudo ingresados en una unidad de cuidados no críticos. La recuperación renal se evaluó según la relación entre la creatinina sérica y la creatinina inicial y se siguió al paciente durante 6 meses. La mortalidad se evaluó durante la hospitalización y después del alta hospitalaria. Resultados: De los 90 pacientes con daño renal intrahospitalario, se identificó recuperación renal entre el 34,1% y el 75% de los casos, dependiendo del momento de la evaluación, considerando un período de seguimiento de hasta 6 meses. La recuperación de la función renal durante el seguimiento tuvo impacto en la mortalidad hospitalaria [IC 95% 0,15 (0,003 - 0,73; p = 0019). Conclusión: La recuperación de la función renal demostró ser un factor protector de la mortalidad en pacientes ingresados en la unidad de cuidados no críticos. La identificación temprana de la lesión renal y el seguimiento de variables fisiológicas y de laboratorio resultaron esenciales para identificar la gravedad de la enfermedad y reducir la mortalidad.

RESUMO Objetivo: Verificar o impacto da recuperação renal na mortalidade de pacientes não críticos com injúria renal aguda. Método: Coorte prospectiva, realizado em um hospital público do Distrito Federal com pacientes diagnosticados com injúria renal aguda internados em uma unidade de cuidados não críticos. A recuperação renal foi avaliada a partir da razão da creatinina sérica em relação à creatinina basal e o paciente foi acompanhado por 6 meses. A mortalidade foi avaliada durante internação e após alta hospitalar. Resultados: Dos 90 pacientes com injúria renal adquirida no hospital, identificou-se a recuperação renal em 34,1% a 75% dos casos, a depender do momento de avaliação, considerando o período de acompanhamento de até 6 meses. A recuperação da função renal durante o acompanhamento impactou na mortalidade intra-hospitalar [IC 95% 0,15 (0,003-0,73; p = 0019). Conclusão: A recuperação da função renal demonstrou-se como um fator protetor para mortalidade em pacientes internados na unidade de cuidados não críticos. A identificação precoce da injúria renal e o monitoramento de variáveis fisiológicas e laboratoriais mostraram-se fundamentais para identificação da gravidade da doença e redução da mortalidade.

Simulação clínica na retenção tardia de conhecimento e autoconfiança de profissionais de enfermagem: estudo quase-experimental / Clinical simulation in nursing professionals' late retention of knowledge and self-confidence: a quasi-experimental study / Simulación clínica en la retención a largo plazo del conocimiento y autoconfianza de profesionales de enfermería: estudio cuasiexperimental

RESUMO: Objetivo: Avaliar o efeito tardio do uso da simulação combinada a aula expositiva dialogada em comparação ao uso exclusivo da simulação na autoconfiança e no conhecimento de profissionais de enfermagem diante de situações de parada cardiopulmonar. Método: Quase experimento com pré e pós-teste. Amostra de conveniência de 53 profissionais de enfermagem divididos em grupos controle e experimental. Foram aplicados um questionário semiestruturado e a dimensão Autoconfiança da Escala de Satisfação e Autoconfiança na Aprendizagem. Q testes foram utilizados com valor de p≤ 0,05. Resultados: A autoconfiança aumentou de forma significativa entre os profissionais do grupo experimental (p=0,007) em relação ao controle (p=0,06). Nenhum dos grupos mostrou ganho significativo de conhecimento retido ao longo do tempo. Conclusão: Independentemente da forma como o método de simulação é empregado, ele representa uma estratégia pedagógica que pode possibilitar desenvolvimento e aprimoramento de autoconfiança e fixação tardia do conhecimento em relação a situações de parada cardiopulmonar.

ABSTRACT Objective: to evaluate the late effect of using combined simulation of a dialog lecture class, as compared to the exclusive use of simulation, on Nursing professionals' self-confidence and knowledge under cardiopulmonary arrest situations. Method: quasi-experimental with pre- and post-test. Convenience sample comprised by 53 Nursing professionals divided into control and experimental groups. A semi-structured questionnaire and the Self-confidence dimension of the Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale were applied. Q tests were used with p-value≤ 0.05. Results: self-confidence increased significantly among the professionals from the experimental group (p=0.007) in relation to the control group (p=0.06). None of the groups showed significant gains in retained knowledge over time. Conclusion: regardless of how the simulation method is employed, it represents a pedagogical strategy that can enable the development and improvement of self-confidence and late knowledge fixation in relation to cardiopulmonary arrest situations.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto a largo plazo del uso de la simulación combinada con una clase expositiva dialogada en comparación con el uso exclusivo de la simulación sobre la autoconfianza y el conocimiento de los profesionales de enfermería en situaciones de paro cardiorrespiratorio. Método: cuasi experimento con pre y post test. Muestra por conveniencia de 53 profesionales de enfermería divididos en grupos control y experimental. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y la dimensión Autoconfianza de la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje. Se utilizaron pruebas Q con p≤ 0,05. Resultados: La autoconfianza de los profesionales del grupo experimental (p=0,007) aumentó significativamente en comparación con la del grupo control (p=0,06). Ninguno de los dos grupos demostró un aumento significativo del conocimiento retenido a lo largo del tiempo. Conclusión: Independientemente de la forma en que se aplique el método de simulación, representa una estrategia pedagógica que puede posibilitar el desarrollo y mejora de la confianza en sí mismo y la fijación a largo plazo del conocimiento en relación a las situaciones de paro cardiorrespiratorio.

Lesão renal aguda em pacientes críticos em ventilação mecânica com pressão positiva / Lesión renal aguda en pacientes críticos en ventilación mecánica con presión positiva / Acute kidney injury in critically ill patients on positive pressure mechanical ventilation

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do uso de ventilação mecânica com pressão positiva expiratória final (PEEP) na função renal dos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos Estudo de coorte retrospectivo, quantitativo, desenvolvido na UTI de um hospital público de Brasília, Distrito Federal. A amostra foi constituída de 52 prontuários de pacientes internados na UTI de novembro de 2016 a dezembro de 2018. A coleta dos dados foi realizada por meio de um questionário com dados demográficos, clínicos e laboratoriais. Os pacientes foram alocados em grupos: (1) PEEP ≤ 5 cmH2O, (2) PEEP > 5 cmH2O e < 10 cmH2O e (3) PEEP ≥ 10 cmH2O. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 59 anos e 50% deles tinha mais de 63 anos. Constatou-se que 63,16% dos pacientes que estavam em ventilação mecânica com pressão positiva ao final da expiração ≥ 10 cmH2O evoluíram no estágio 1 (menor gravidade de lesão renal aguda (LRA)) e 21,5% no estágio 2 (moderada gravidade). Ainda assim, um pequeno percentual (5,8%) de pacientes evoluiu a óbito. Pacientes sem sucesso no desmame da ventilação mecânica apresentaram 10,24 vezes a chance de evoluir com LRA. Conclusão o emprego da ventilação mecânica pode determinar danos à função renal dos pacientes internados em unidade de terapia intensiva e que aqueles com maior necessidade de oferta de PEEP evoluíram com diferentes gravidades e persistência da LRA.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto del uso de la ventilación mecánica con presión positiva espiratoria final (PEEP) en la función renal de los pacientes internados en Unidad de Cuidados Intensivos (UTI). Métodos Estudio de corte retrospectivo, cuantitativo, desarrollado en la UCI de un hospital público de Brasília, Distrito Federal. La amuestra estuvo constituida por 52 prontuarios de pacientes internados en la UCI de noviembre de 2016 a diciembre de 2018. La recolección de los datos se realizó por medio de un cuestionario con datos demográficos, clínicos y laboratoriales. Los pacientes fueron distribuidos en grupos: (1) PEEP ≤ 5 cmH2O, (2) PEEP > 5 cmH2O y < 10 cmH2O y (3) PEEP ≥ 10 cmH2O. Resultados El promedio de edad de los pacientes era de 59 años y el 50 % de ellos tenía más de 63 años. Se constató que el 63,16 % de los pacientes que estaban en ventilación mecánica con presión positiva al final de la expiración ≥ 10 cmH2O evolucionaron en la etapa 1 (menor gravedad de lesión renal aguda (LRA)) y 21,5 % en la etapa 2 (moderada gravedad). Aun así, un pequeño porcentaje (5,8 %) de pacientes falleció. Pacientes sin éxito en la descontinuación de la ventilación mecánica presentaron 10,24 veces la posibilidad de evolucionar con LRA. Conclusión el uso de la ventilación mecánica puede determinar daños a la función renal de los pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos y que los que tengan una mayor necesidad de oferta de PEEP evolucionaron con distintas gravedades y persistencia de la LRA.

Abstract Objective To assess the effect of using mechanical ventilation with positive end-expiratory pressure (PEEP) on the renal function of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Methods This is a quantitative retrospective cohort study developed in the ICU of a public hospital in Brasília, Distrito Federal. The sample consisted of 52 medical records of patients admitted to the ICU from November 2016 to December 2018. Data collection was performed through a questionnaire with demographic, clinical and laboratory data. Patients were allocated in two groups: (1) PEEP ≤ 5 cmH2O, (2) PEEP > 5 cmH2O and < 10 cmH2O, and (3) PEEP ≥ 10 cmH2O. Results The mean age of patients was 59 years and 50% of them were over 63 years. It was found that 63.16% of patients who were on mechanical ventilation with positive end-expiratory pressure ≥ 10 cmH2O evolved in stage 1 (less severe acute kidney injury (AKI)) and 21.5% in stage 2 (moderate gravity). Even so, a small percentage (5.8%) of patients died. Patients who were unsuccessful in weaning from mechanical ventilation had a 10.24-fold chance of developing AKI. Conclusion mechanical ventilation use can cause damage to the renal function of patients hospitalized in the intensive care unit and that those with greater need to offer PEEP evolved with different severities and persistence of AKI.

Monitoramento avançado de enfermagem: pacientes de risco na atenção primária / Monitoreo avanzado de enfermería: pacientes de riesgo en atención primaria / Advanced nursing monitoring: At-risk patients in Primary Care

Resumo Objetivo avaliar o efeito do monitoramento de enfermagem avançado em relação ao usual para identificação do risco cardiovascular e renal, adesão medicamentosa e prática de exercícios na atenção primária à saúde. Método estudo quantitativo, quase-experimental desenvolvido na Atenção primária. Em relação a intervenção, foram consultas de enfermagem trimestrais de monitoramento avançado e laboratorial trimestral. Para coleta de dados, aplicou-se questionário sociodemográfico, escala Morisky e Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados sexo feminino predominou nos dois grupos intervenção e controle (62,79% vs. 76,74%). O percentual de pacientes sem risco cardiovascular do grupo intervenção superou o grupo controle da consulta 1 para consulta 3, (0,00% - 25,58% vs. 6,98 - 2,33). Adesão medicamentosa máxima, ao longo do tempo, foi superior no grupo intervenção comparado ao grupo controle (48,8% vs. 23,3%). O risco cardiovascular dos usuários interferiu na atividade física de forma significativa no grupo intervenção e controle (p=0,0261 vs. 0,0438). Conclusões e implicações para a prática a monitorização avançada possibilitou uma melhor identificação de pacientes de risco e orientações aos pacientes hipertensos e diabéticos com risco cardiovascular e renal, o que favoreceu o monitoramento avançado e contribuiu ao autogerenciamento da prática de exercícios e adesão medicamentosa, a partir de consultas de enfermagem.

Resumen Objetivo evaluar el efecto de la monitorización avanzada de enfermería frente a la habitual para identificar el riesgo cardiovascular y renal, la adherencia a la medicación y la práctica del ejercicio en la atención primaria de salud. Método estudio cuasiexperimental cuantitativo desarrollado en Atención Primaria. En cuanto a la intervención, se realizaron consultas de enfermería trimestrales para seguimiento avanzado y laboratorio trimestral. Para la recopilación de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico, escala de Morisky y Cuestionario Internacional de Actividad Física. Resultados el género femenino predominó tanto en el grupo de intervención como en el de control (62,79% vs 76,74%). El porcentaje de pacientes sin riesgo cardiovascular en el grupo de intervención superó al grupo de control desde la cita 1 hasta la cita 3 (0,00% - 25,58% frente a 6,98 - 2,33). La adherencia máxima al fármaco, a lo largo del tiempo, fue mayor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (48,8% frente a 23,3%). El riesgo cardiovascular de los usuarios interfirió significativamente con la actividad física en los grupos de intervención y control (p = 0,0261 frente a 0,0438). Conclusiones e implicaciones para la práctica la monitorización avanzada permitió identificar mejor a los pacientes en riesgo y orientar a los pacientes hipertensos y diabéticos con riesgo cardiovascular y renal, lo que favoreció el monitoreo avanzado y contribuyó al autocontrol de la práctica de ejercicio y la adherencia a la medicación, desde las consultas de enfermería.

Abstract Objective to evaluate the effect of advanced versus usual Nursing monitoring to identify cardiovascular and renal risk, adherence to medication and practice of physical exercise in Primary Health Care. Method a quantitative and quasi-experimental study developed in Primary Care. In relation to the intervention, there were quarterly Nursing advanced monitoring consultations and quarterly laboratory control. For data collection, a sociodemographic questionnaire, the Morisky scale and the International Physical Activity Questionnaire were applied. Results the female gender predominated both in the intervention and in the control group (62.79% vs. 76.74%). The percentage of patients without cardiovascular risk in the intervention group exceeded the control group from consultation 1 to consultation 3 (0.00% - 25.58% vs. 6.98 - 2.33). Maximum adherence to medication, over time, was higher in the intervention group when compared to the control group (48.8% vs. 23.3%). The users' cardiovascular risk significantly interfered with physical activity in the intervention and control groups (p=0.0261 vs. 0.0438). Conclusions and implications for the practice advanced monitoring enabled better identification of at-risk patients and guidelines for the hypertensive and diabetic patients at cardiovascular and renal risk, which favored advanced monitoring and contributed to self-management of the practice of physical exercise and adherence to medication, based on Nursing consultations.

Religious and spiritual support in the conception of nurses and families of critical patients: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: To assess the religious and spiritual support in critical care according to the conception of patients' family members and nurses. METHOD: This is a quantitative cross-sectional study conducted with nurses and relatives of patients admitted to intensive care units. Sociodemographic data were collected and a questionnaire on religiosity and spirituality was applied to family members and the Spirituality and Spiritual Care Rating Scale to nurses. The results with p ≤ 0.05 were significant. RESULTS: Sample consisted of intensive care nurses (n = 22) and family members (n = 61). Intensive care nurses stated that they can provide spiritual care (p = 0.03). Of the family members, 88.5% believed that religiosity and spirituality help in coping with difficult times, highlighting prayer as part of care for critically ill patients (p = 0.02). CONCLUSION: Nurses and family members recognized religious/spiritual support as significant to the process of caring for critically ill patients, even though professional qualification is required for greater integration of this support in daily intensive care.

Predictive capacity of prognostic scores for kidney injury, dialysis, and death in intensive care units.

OBJECTIVE: To assess the capacity of Charlson, SAPS 3 and SOFA scores to predict acute kidney injury, need for dialysis, and death in intensive care unit patients. METHOD: Prospective cohort, with 432 individuals admitted to four intensive care units. Clinical characteristics at admission, severity profile, and intensity of care were analyzed using association and correlation tests. The scores sensitivity and specificity were assessed using the ROC curve. RESULTS: The results show that patients with acute kidney injury were older (65[27] years vs. 60[25] years, p = 0.019) and mostly are from the emergency department (57.9% vs. 38.0 %, p < 0.001), when compared to those in the group without acute kidney injury. For dialysis prediction, the results of SAPS 3 and SOFA were AUC: 0.590; 95%CI: 0.507-0.674; p-value: 0.032 and AUC: 0.667; 95%CI: 0.591-0.743; p-value: 0.000, respectively. All scores performed well for death. CONCLUSION: The prognostic scores showed good capacity to predict acute kidney injury, dialysis, and death. Charlson Comorbidity Index showed good predictive capacity for acute kidney injury and death; however, it did not perform well for the need for dialysis.

Religious and spiritual support in the conception of nurses and families of critical patients: a cross-sectional study / Soporte religioso y espiritual en la concepción de enfermeros y familiares de pacientes críticos: estudio transversal / Suporte religioso e espiritual na concepção de enfermeiros e familiares de pacientes críticos: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To assess the religious and spiritual support in critical care according to the conception of patients' family members and nurses. Method: This is a quantitative cross-sectional study conducted with nurses and relatives of patients admitted to intensive care units. Sociodemographic data were collected and a questionnaire on religiosity and spirituality was applied to family members and the Spirituality and Spiritual Care Rating Scale to nurses. The results with p ≤ 0.05 were significant. Results: Sample consisted of intensive care nurses (n = 22) and family members (n = 61). Intensive care nurses stated that they can provide spiritual care (p = 0.03). Of the family members, 88.5% believed that religiosity and spirituality help in coping with difficult times, highlighting prayer as part of care for critically ill patients (p = 0.02). Conclusion: Nurses and family members recognized religious/spiritual support as significant to the process of caring for critically ill patients, even though professional qualification is required for greater integration of this support in daily intensive care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el soporte religioso y espiritual en cuidados criticos en la concepción de familiares de pacientes y enfermeros. Método: Estudio cuantitativo transversal realizado con enfermeros y familiares de pacientes hospitalizados en UCIs. Se recolectaron datos sociodemográficos y se realizó una encuesta sobre religiosidad y espiritualidad a los familiares y los enfermeros a Spirituality and Spiritual Care Rating Scale. Fueron significativos los resultados con p < 0,05. Resultados: Muestra compuesta de enfermeros intensivistas (n = 22) y familiares (n = 61). Los enfermeros intensivistas declararon que pueden ofrecer cuidado espiritual (p = 0,03). Entre los familiares, 88,5% creyeron que la religiosidad y la espiritualidad auxilian en el enfrentamiento de momentos dificiles, destacaron la oración como parte del cuidado en la asistencia al paciente critico (p = 0,02). Conclusión: Enfermeros y familiares reconocieron el soporte religioso/espiritual como significativo en el proceso de cuidado a los pacientes criticos, aunque a los enfermeros sea vigente la necesidad de calificación profesional para mayor integración de ese soporte en el cuidado intensivo diario.

RESUMO Objetivo: Avaliar o suporte religioso e espiritual em cuidados críticos na concepcäo de familiares de pacientes e enfermeiros. Método: Estudo quantitativo transversal realizado com enfermeiros e familiares de pacientes internados na terapia intensiva. Foram coletados dados sociodemográficos e aplicado questionário sobre religiosidade e espiritualidade para os familiares e aos enfermeiros a escala Spirituality and Spiritual Care Rating Scale. Foram significativos os resultados com p < 0,05. Resultados: Amostra composta de enfermeiros intensivistas (n = 22) e familiares (n = 61). Os enfermeiros intensivistas declararam que podem oferecer cuidado espiritual (p = 0,03). Dos familiares, 88,5% acreditaram que a religiosidade e a espiritualidade auxiliam no enfrentamento de momentos difíceis, destacando a oração como parte do cuidado na assisténcia ao paciente crítico (p = 0,02). Conclusão: Enfermeiros e familiares reconheceram o suporte religioso/espiritual como significativo ao processo de cuidar dos pacientes críticos, ainda que para os enfermeiros seja vigente a necessidade de qualificação profissional para maior integração desse suporte no cuidado intensivo diário.

Skill acquisition of safe medication administration through realistic simulation: an integrative review.

OBJECTIVE: to investigate evidence that indicates the contribution of realistic high, medium or low fidelity simulation to acquire knowledge, skills and attitudes in safe medication administration by nursing students. METHODS: an integrative review of experimental studies from MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus and Science Direct. The descriptors "nursing students", "simulation", "high fidelity simulation training", "medication errors" and "pharmacology" were used to identify 14 studies that answered the research question, and were assessed for accuracy methodological level and level of evidence. RESULTS: there was a sample of quasi-experimental studies, (level 3 of evidence; 78.6%) and randomized clinical trials (level 2 of evidence; 21.4%), whose expressive majority showed superiority of the simulation strategy over the traditional methodology (71.4%). CONCLUSION: using low and high fidelity simulators, standardized patients and virtual simulation can promote acquisition of essential skills for patient safety.

Redução de hemoglobina: risco para lesão renal aguda após revascularização do miocárdio / Hemoglobin decrease: risk for acute kidney injury after myocardial revascularization / Reducción de la hemoglobina: riesgo de lesión renal aguda después de la revascularización miocárdica

Objetivo: verificar se a redução da taxa de hemoglobina no pós-operatório de revascularização do miocárdio interfere na função renal dos pacientes. Método: estudo observacional e prospectivo, desenvolvido entre fevereiro e junho de 2016, com 51 pacientes que realizaram cirurgia de revascularização do miocárdio em um hospital especializado em cardiologia do Distrito Federal. Os dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado. O teste exato de Fisher, Qui-quadrado e Kruskal Wallis foram empregados para análise estatística. Considerou-se significativo resultados com p≤0,05. Projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética, protocolo 44999215.9.0000.0026. Resultados: entre os pacientes, 45 (78,9%) evoluíram com lesão renal aguda após revascularização do miocárdio. Idade mais elevada (64±9 anos, p=0,05), tempo de circulação extracorpórea (p=0,05), índice de massa corporal (p=0,02), uso de antibióticos (p=0,03) e redução da taxa de hemoglobina (p=0,04), contribuíram para lesão renal aguda. Conclusão: a redução da taxa de hemoglobina foi associada estatisticamente à lesão renal aguda após revascularização do miocárdio.

Objective: to determine whether decreased hemoglobin rate after myocardial revascularization surgery interferes with patients' renal function. Method: this prospective, observational study was conducted between February and June 2016 with 51 patients who underwent myocardial revascularization surgery at a specialist cardiology hospital specializing in the Federal District. Data were collected using a structured instrument. The Fisher's exact, Chi-square and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. Results were considered significant at p ≤ 0.05. The research project was approved by the research ethics committee (Protocol 44999215.9.0000.0026). Results: it was observed that 45 patients (78.9%) developed acute kidney injury after myocardial revascularization. Oldest age (64 ± 9 years, p = 0.05), cardiopulmonary bypass time (p = 0.05), body mass index (p = 0.02), use of antibiotics (p = 0.03), and decreased hemoglobin rate (p = 0.04) contributed to acute kidney injury. Conclusion: decreased hemoglobin rate was statistically associated with acute kidney injury following myocardial revascularization.

Objetivo: verificar si la reduciendo la tasa de hemoglobina en el postoperatorio de revascularización miocárdica interfiere con la función renal de los pacientes. Método: estudio observacional prospectivo realizado entre febrero y junio de 2016 con 51 pacientes que se sometieron a una cirugía de revascularización miocárdica en un hospital especializado en cardiología en el Distrito Federal. Los datos fueron recolectados utilizando un instrumento estructurado. La prueba exacta de Fisher, Chicuadrado y Kruskal-Wallis se utilizaron para el análisis estadístico. Los resultados se consideraron significativos con p≤0.05. Proyecto de investigación aprobado por el Comité de Ética, protocolo 44999215.9.0000.0026. Resultados: se observó que 45 (78,9%) pacientes desarrollaron lesión renal aguda después de la revascularización miocárdica. Edad avanzada (64 ± 9 años, p = 0.05), tiempo de circulación corporal extra (p = 0.05), índice de masa corporal (p = 0.02), uso de antibióticos (p = 0.03) y tasa de hemoglobina reducida (p = 0.04), contribuyó a lesión renal aguda. Conclusión: reduciendo la tasa de hemoglobina contribuyó a lesión renal aguda después de la revascularización miocárdica.

Influência das variações da pressão positiva sobre a função renal / Influence of positive pressure variations on renal function / Influencia de las variaciones de presión positiva en la función renal

Objetivo: verificar se o emprego de ventilação mecânica invasiva (VMI) com pressão positiva predispõe o aparecimento de lesão renal aguda (LRA) em pacientes críticos. Método: coorte prospectiva de abordagem quantitativa desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público. Os pacientes elegíveis foram selecionados por conveniência. Para a coleta de dados aplicou-se questionário constituído de itens sobre variáveis clínicas e laboratoriais. As informações foram extraídas do prontuário durante o período de 15 dias. A análise dos dados foi descritiva e inferencial. Consideraram-se significativos resultados com p≤0,05. Resultados: dos 79 pacientes avaliados, a hipertensão arterial esteve entre as comorbidades mais incidentes (29,1%). Entre os pacientes analisados, 59,5% necessitaram de VMI com PEEP ≥10 cmH2 O. Do total de pacientes, 91,1% evoluíram com disfunção renal, segundo a classificação KDIGO. Como desfecho, 34,2% dos pacientes evoluíram a óbito. Pacientes que usaram PEEP >5 cmH2 0 mostraram significativa predisposição à disfunção renal (p≤0,05). Conclusão: a ventilação mecânica invasiva com pressão positiva (PEEP) foi um fator que contribuiu para o agravo da função renal em diferentes gradações. Constatou-se que pacientes em VMI com PEEP >5 cmH2 O estão mais predispostos ao aparecimento da LRA em UTI, em razão da tendência à idade avançada, a sobrepeso, tempo prolongado de ventilação mecânica e ainda hipertensão arterial.(AU)

Objective: to verify whether the use of invasive mechanical ventilation (IMV) with positive pressure predisposes to the appearance of acute kidney injury (AKI) in critically ill patients. Method: prospective cohort of quantitative approach developed in intensive care unit (ICU) of a public hospital. Eligible patients were selected by convenience sampling. For data collection, a questionnaire consisting of items on clinical and laboratory variables was applied. The information was extracted from the medical records during a period of 15 days. Data analysis was descriptive and inferential. Significant results with p≤0.05 were considered significant. Results: hypertension was among the most incident comorbidities (29.1%) of the 79 patients evaluated. Among the patients analyzed, 59.5% required IMV with PEEP ≥10 cmH2 O. Of the total number of patients, 91.1% evolved with renal dysfunction, according to the KDIGO classification. As an outcome, 34.2% of patients died. Patients who used PEEP >5 cmH2 0 showed significant predisposition to renal dysfunction (p≤0.05). Conclusion: invasive mechanical ventilation with positive pressure (PEEP) was a factor that contributed to aggravate renal function in different gradations. It was found that patients receiving IMV with PEEP >5 cmH2 O are more predisposed to the onset of AKI in the ICU, due to the tendency to advanced age, overweight, long time of mechanical ventilation and also hypertension. (AU)

Objetivo: comprobar si el uso de ventilación mecánica invasiva (VMI) con presión positiva predispone a la lesión renal aguda (LRA) en pacientes críticos. Método: cohorte prospectiva con enfoque cuantitativo desarrollado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital público. Los pacientes elegibles fueron seleccionados mediante muestreo por conveniencia. La recogida de datos fue realizada por medio de una encuesta de preguntas sobre las variables clínicas y de laboratorio. La información fue extraida del registro médico durante el período de 15 días. El análisis de datos fue descriptivo e inferencial. Los resultados con p≤0.05 fueron considerados significativos. Resultados: de los 79 pacientes evaluados, la hipertensión arterial se encontraba entre las comorbilidades más incidentes (29,1%). Entre los pacientes analizados, el 59.5% requirió VMI con PEEP ≥10 cmH2 O. Del número total de pacientes, el 91.1% tuvo disfunción renal, según la clasificación KDIGO. Como resultado, el 34,2% de los pacientes falleció. Los pacientes que usaron PEEP> 5 cmH2 O mostraron predisposición significativa a la disfunción renal (p≤0.05). Conclusión: la ventilación mecánica invasiva con presión positiva (PEEP) fue un factor que contribuyó al empeoramiento de la función renal en diferentes grados. Se encontró que los pacientes en IMV con PEEP> 5 cmH2 O están más predispuestos a la LRA en la UCI, debido a la edad, al sobrepeso, al tiempo prolongado de ventilación mecánica e incluso a la hipertensión arterial. (AU)

Implicações da simulação na autoconfiança e conhecimento de profissionais na atenção primária: quase experimento / Implications of simulation on self-confidence and knowledge of professionals in primary care: quasi experimental

Objetivo: Verificar se a estratégia de simulação clínica melhora o ganho de conhecimento e de autoconfiança da equipe de profissionais de saúde em situações de parada cardiorrespiratória (PCR) e/ou obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) na atenção primária à saúde (APS). Metodologia: Estudo quantitativo, quase-experimental, desenvolvido em unidades básicas de saúde. Amostra composta por 68 profissionais de saúde da APS. Aplicou-se questionário semi-estruturado e escala de autoconfiança. Realizou-se análise descritiva e na inferencial considerou-se significativo resultados com p≤0,05. Resultados: Identificou-se ganho significativo de conhecimento (p <0,001) e de autoconfiança para assistência em situações de PCR e OVACE pela equipe de enfermagem (p=0,001) e agentes comunitários (p=0,005), após emprego da simulação como estratégia de ensino. Conclusão: A simulação mostrou efeito positivo para ganho de conhecimento e de autoconfiança para profissionais de saúde, inclusive daqueles que não participam diretamente do cuidado, como os agentes comunitários de saúde. (AU)

Objective: To verify if the clinical simulation strategy improves the knowledge and self-confidence gain of the healthcare team in situations of cardiopulmonary arrest (CPR) and/or foreign body airway obstruction (OVACE) in primary health care (PHC). Methodology: Quantitative, quasi-experimental study, developed in basic health units. The sample composed of 68 PHC health professionals. A semi-structured questionnaire and a self-confidence scale were applied. Descriptive analysis was performed and inferential analysis was considered significant with p≤0.05. Results: A significant gain of knowledge (p <0.001) and self-confidence in assisting in CRP and OVACE situations was identified by the nursing staff (p = 0.001) and community agents (p = 0.005), after the use of simulation as a strategy for teaching. Conclusion: The simulation showed a positive effect to gain knowledge and self-confidence for health professionals, including those who do not participate directly in care, such as community health agents. Descriptors: Knowledge; Primary Health Care; Simulation Training; Confidence. (AU)

Objetivo: verificar si la estrategia de simulación clínica mejora el conocimiento y la autoconfianza del equipo de atención médica en situaciones de paro cardiopulmonar (CPR) y/u obstrucción de las vías respiratorias de cuerpos extraños (OVACE) en la atención primaria de salud (APS). Metodología: Estudio cuantitativo, cuasiexperimental, desarrollado en unidades básicas de salud. Muestra compuesta por 68 profesionales de la salud de APS. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y una escala de autoconfianza. Se realizó un análisis descriptivo y el análisis inferencial se consideró significativo con p≤0.05. Resultados: El personal de enfermería (p=0.001) y los agentes comunitarios (p=0.005) identificaron una ganancia significativa de conocimiento (p<0.001) y confianza en sí mismos para ayudar en situaciones de CRP y OVACE, después del uso de la simulación como estrategia para enseñanza. Conclusión: La simulación mostró un efecto positivo para obtener conocimiento y confianza en sí mismos para los profesionales de la salud, incluidos aquellos que no participan directamente en la atención, como los agentes de salud de la comunidad. (AU)

Skill acquisition of safe medication administration through realistic simulation: an integrative review / Adquisición de habilidades para la administración segura de medicamentos a través de simulación realista: revisión integradora / Aquisição de competências para administração segura de medicamentos por meio da simulação realística: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to investigate evidence that indicates the contribution of realistic high, medium or low fidelity simulation to acquire knowledge, skills and attitudes in safe medication administration by nursing students. Methods: an integrative review of experimental studies from MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus and Science Direct. The descriptors "nursing students", "simulation", "high fidelity simulation training", "medication errors" and "pharmacology" were used to identify 14 studies that answered the research question, and were assessed for accuracy methodological level and level of evidence. Results: there was a sample of quasi-experimental studies, (level 3 of evidence; 78.6%) and randomized clinical trials (level 2 of evidence; 21.4%), whose expressive majority showed superiority of the simulation strategy over the traditional methodology (71.4%). Conclusion: using low and high fidelity simulators, standardized patients and virtual simulation can promote acquisition of essential skills for patient safety.

RESUMEN Objetivo: investigar evidencia que indique la contribución de la simulación de alta, media o baja fidelidad a la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes en la administración de medicamentos por parte de estudiantes de enfermería. Métodos: revisión integradora de estudios experimentales de las bases MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus y Science Direct. Los descriptores "estudiantes de enfermería", "simulación", "capacitación en simulación de alta fidelidad", "errores de medicación" y "farmacología" foran utilizados para identificar 14 estudios que respondieron a la pregunta de investigación. Resultados: una muestra de estudios cuasiexperimentales (nivel 3 de evidencia; 78.6%) y ensayos clínicos aleatorizados (nivel 2 de evidencia; 21.4%), cuya mayoría expresiva mostró superioridad de la estrategia de simulación en relación con la metodología tradicional (71,4%). Conclusión: el uso de simuladores de baja y alta fidelidad, pacientes estandarizados y simulación virtual puede promover la adquisición de habilidades esenciales para la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: investigar as evidências que indiquem a contribuição da simulação realística de alta, média ou baixa fidelidade para aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes na administração segura de medicamentos por estudantes de enfermagem. Métodos: revisão integrativa de estudos experimentais das bases de dados MEDLINE, LILACS, Web of Science, Scopus e Science Direct. Utilizaram-se os descritores "estudantes de enfermagem", "simulação", "treinamento por simulação de alta fidelidade", "erros de medicação" e "farmacologia" para identificar 14 estudos que respondiam à questão de pesquisa, e foram avaliados quanto ao rigor metodológico e nível de evidência. Resultados: amostra de estudos quase-experimentais, (nível 3 de evidência; 78,6%) e ensaios clínicos randomizados (nível 2 de evidência; 21,4%), cuja expressiva maioria evidenciou superioridade da estratégia de simulação em relação à metodologia tradicional (71,4%). Conclusão: o uso de simuladores de baixa e alta fidelidade, pacientes padronizados e simulação virtual pode promover ganho de competências essenciais para a segurança do paciente.

Conhecimento dos enfermeiros da atenção primária à saúde sobre fatores de risco para Lesão Renal Aguda / Conocimiento de las enfermeras de atención primaria de salud sobre los factores de riesgo de lesión renal aguda / Knowledge of primary health care nurses about risk factors of acute kidney injury

RESUMO Objetivo Descrever o conhecimento dos enfermeiros sobre a identificação, medidas de prevenção e de autocuidado direcionadas à lesão renal aguda (LRA) em hipertensos e/ou diabéticos na atenção primária à saúde (APS). Método Estudo transversal e quantitativo. Amostra constituída de 57 enfermeiros atuantes na APS. Adotou-se questionário semiestruturado para coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Considerou-se significativo resultado com p≤0,05. Resultados O perfil dos enfermeiros era jovem (idade 42± 9 anos) e tempo de exercício profissional de 9±6 anos. O conhecimento sobre aspectos gerais relacionados a LRA mostrou-se abaixo da média (48±19 pontos), embora, uma maioria, tenha descrito o conceito corretamente 41 (71,9%). Os fatores de risco relacionados à LRA foram majoritariamente: exposição às drogas 56 (98,2%) e diabetes mellitus 49 (86%). O tempo de atuação na APS aliado ao conhecimento insuficiente sobre alteração do valor da creatinina sérica implicou na decisão sobre a necessidade de encaminhamento ao nefrologista (p=0,004). Conclusões e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros mostrou-se insuficiente para reconhecimento dos fatores de risco, prevenção e autocuidado da doença renal. Evidencia-se, portanto, a necessidade de capacitação dos enfermeiros da APS para otimizar a identificação precoce da LRA, evitando progressão e cronificação dessa doença.

RESUMEN Objetivo Describir el conocimiento de las enfermeras en materia de medidas de identificación, prevención y autocuidado, dirigidas a la lesión renal aguda (LRA) en pacientes hipertensos y / o diabéticos en atención primaria de salud (APS). Método estudio transversal y cuantitativo. Muestra compuesta por 57 enfermeras que trabajan en atención primaria de salud (APS). Se adoptó un cuestionario semiestructurado para la recopilación de datos. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. El resultado con p≤0.05 se consideró significativo. Resultados El perfil de las enfermeras se circunscribió a personas jóvenes (edad 42 ± 9 años) con tiempo de práctica profesional de 9 ± 6 años. Sin embargo, el conocimiento sobre los aspectos generales vinculados con la LRA se consideró por debajo del promedio (48±19 puntos), aunque el concepto se describió de manera adecuada por la mayoría (41, equivalente a 71.9%). Los factores de riesgo reconocidos como determinantes para la LRA fueron principalmente la exposición a medicamentos (56, equivalente a 98.2%) y la diabetes mellitus 49 (86%). La duración de la práctica en APS se asoció con un conocimiento reducido sobre la necesidad de derivación al nefrólogo basado en el valor de creatinina sérica (p=0,004). Conclusiones e implicaciones para la práctica El conocimiento de las enfermeras era insuficiente para el reconocimiento de los factores de riesgo, prevención y autocuidado de la enfermedad renal. Por lo tanto, se advierte la necesidad de capacitación permanente de enfermeras en APS para optimizar la identificación temprana de LRA, y evitar la progresión, la cronificación y las complicaciones de la enfermedad.

ABSTRACT Objective To describe nurses' knowledge about the identification, prevention and self-care measures directed to Acute Kidney Injury (AKI) in hypertensive and / or diabetic patients in Primary Health Care (PHC). Method Cross-sectional and quantitative study. Sample consisting of 57 nurses working in primary health care (PHC). The semi-structured questionnaire was adopted for data collection. A descriptive and inferential analysis was performed. The result with p≤0.05 was considered significant. Results The nurses' profile was young (age 42 ± 9 years old) and professional practice time being 9 ± 6 years. Knowledge about general aspects related to AKI was identified as below average (48±19 points), however, although the concept was correctly described by a majority 41 (71.9%). Risk factors recognized as determinant for AKI were mostly drug exposure 56 (98.2%) and diabetes mellitus 49 (86%). The length of practice in PHC was associated with reduced knowledge about the need for referral to the nephrologist based on serum creatinine value (p=0.004). Conclusion and implications for the practice Nurses' knowledge was insufficient for recognition of risk factors, prevention and self-care activities of kidney disease. Thus, there is a need for permanent training of nurses in PHC to optimize the early identification of AKI, avoiding progression, and chronification and complications of this disease.

Simulação como estratégia de interferência na autoconfiança interprofissional no âmbito da atenção primária / Simulation as interference strategy in interprofessional self-confidence in primary health care / Simulación como estrategia de inteferencia en la autoconfianza interprofesional en el ámbito de la atención primaria

Objetivo: verificar se a estratégia de simulação empregada para capacitação em suporte básico de vida e situações de obstrução de vias aéreas interfere na autoconfiança interprofissional no âmbito da atenção primária à saúde. Método: estudo quaseexperimental desenvolvido com 68 profissionais da atenção primária do Distrito Federal, entre junho e dezembro de 2018. Utilizaram-se questionários para caracterização do conhecimento e avaliação da autoconfiança. Realizou-se aula expositiva e simulação realística sobre parada cardiopulmonar e obstrução de vias aéreas como intervenção, sendo significativos os resultados com diferença estatisticamente significativa antes e após (p<0,05). Resultados: amostra majoritariamente feminina (69,1%), com idade entre 21 e 70 anos, com predomínio de agentes comunitários de saúde (32,4%). Houve melhora na autoconfiança para o manejo correto da parada cardiopulmonar e da desobstrução de vias aéreas (p<0,001) após a intervenção. Conclusão: a simulação favorece aprendizagem experiencial, desenvolvendo autoconfiança interprofissional para lidar com emergências na atenção primária à saúde.

Objective: to verify if the simulation strategy employed for basic life support training and situations of airway obstruction interferes with interprofessional self-confidence in primary health care. Method: quasi-experimental study conducted with 68 primary care professionals in the Federal District, Brazil, between June and December 2018. Questionnaire to characterize knowledge and self-confidence were used. A lecture and realistic simulation on cardiopulmonary arrest and airway obstruction were performed as intervention, being statistically significant different results before and after intervention (p<0,05). Results: mostly female sample (69.1%), aged between 21 and 70 years. Community health agents predominated (32.4%). Self-confidence improved for the correct management of cardiopulmonary arrest and airway clearance (p <0.001) after intervention. Conclusion: Simulation supports experiential learning, developing interprofessional self-confidence in dealing with emergencies in primary health care.

Objetivo: verificar si la estrategia de simulación empleada para el entrenamiento de soporte vital básico y las situaciones de obstrucción de las vías respiratorias interfieren con la autoconfianza interprofesional en la atención primaria de salud. Método: estudio cuasi experimental realizado con 68 profesionales de atención primaria en el Distrito Federal, Brasil, entre junio y diciembre de 2018. Se utilizó un cuestionario para caracterizar el conocimiento y la autoconfianza. Una intervención y una simulación realista sobre el paro cardiopulmonar y la obstrucción de las vías aéreas se realizaron como intervención, siendo resultados estadísticamente significativos diferentes antes y después de la intervención (p <0,05). Resultados: muestra mayoritariamente femenina (69,1%), con edades comprendidas entre 21 y 70 años. Predominaron los agentes comunitarios de salud (32,4%). La autoconfianza mejoró para el manejo correcto del paro cardiopulmonar y el despeje de la vía aérea (p <0.001) después de la intervención. Conclusión: La simulación apoya el aprendizaje experimental, desarrollando la autoconfianza interprofesional para enfrentar emergencias en la atención primaria de salud.

Simulação in situ: ganho da autoconfiança de profissionais de enfermagem na parada cardiopulmonar / In situ simulation: the gain of self-confidence by nursing professionals during cardiopulmonary arrests

Objetivo comparar a simulação in situ em relação à aula didática tradicional, no ganho da autoconfiança de profissionais da equipe de enfermagem, em situação de parada cardiopulmonar. Métodos estudo quasi-experimental, não equivalente, desenvolvido em unidade de terapia intensiva e pronto socorro de hospital geral. A intervenção foi a simulação in situ . Para coleta de dados, adotou-se questionário de caracterização profissional, a autoconfiança avaliada pela escala Self-Confidence Scale . Considerou-se significativo resultados com p≤0,050. Resultados participaram 37 profissionais de enfermagem. O grupo experimental pré-simulação se mostrou menos autoconfiante (3,4±0,6) quando comparado ao grupo controle (3,9±0,7). Entretanto, 30 dias após a intervenção, o grupo experimental mostrou a manutenção de ganho significativo da confiança (p=0,040). Conclusão a autoconfiança dos profissionais de enfermagem, direcionada à assistência ao paciente em parada cardiopulmonar, melhorou significativamente com emprego da simulação in situ, quando comparada à aula didática tradicional, dialogada.

Objective to compare in situ simulation to the traditional didactic methodology, regarding the gain of self-confidence of nursing team professionals regarding cardiopulmonary arrest. Methods quasi-experimental non-equivalent study, developed in an intensive care unit and emergency room of a general hospital. The intervention was an in situ simulation. For data collection, a professional characterization questionnaire was used, and the self-confidence aspect was assessed by the Self-Confidence Scale. Results with p≤0.050 were considered significant. Results 37 nursing professionals participated. The pre-simulation experimental group was less self-confident (3.4±0.6) when compared to the control group (3.9±0.7). However, 30 days after the intervention, the experimental group showed a significant gain in confidence (p=0.040). Conclusion the self-confidence of nursing professionals with regards to assisting patients in cardiopulmonary arrest improved significantly with the use of an in situ simulation, when compared to the traditional didactic methodology, through dialogue.